HartZorg Thuis

Dhr. van de Brom (84 jaar) is afgelopen weekend met pijn op de borst opgenomen geweest en heeft direct een PCI (dotterbehandeling) ondergaan waarbij er 2 stents zijn geplaatst in verband met forse vernauwing van de LAD (kransslagader op het hart). De echtgenote van dhr. van de Brom heeft gelukkig zijn klachten serieus genomen en direct de ambulance gebeld. De schade aan het hart is minimaal. Dhr. en mw. van de Brom zijn beiden wel erg geschrokken. Dhr. van de Brom is al weer snel met ontslag gegaan. Dhr. heeft een aantal medicijnen meegekregen en leefregels en zou in aanmerking komen voor hartrevalidatie maar dhr. van de Brom vindt dit gezien de corona pandemie geen prettig idee. Beiden hebben aangegeven graag meer informatie te willen ontvangen over alles wat er is gebeurd en hebben enige spanning voor de toekomst. Dhr. is verder zelfredzaam en zijn vrouw is fit genoeg om nu even meer te doen in het huishouden en kan ze af en toe aan haar dochter vragen om een boodschap te doen.

In deze casus is te lezen dat dhr. van de Brom niet in aanmerking komt voor thuiszorg aangezien hij zelfredzaam is en hulp om zich heen heeft. Maar na zo’n ingrijpende gebeurtenis kan ik dhr. (en mw.) wel op de juiste manier begeleiden en voorlichting geven over het ontstaan van de vernauwing, het juiste gebruik van de medicatie en ondersteunen bij het revalidatieproces. Daarbij zal dhr. van de Brom weer meer vertrouwen in zijn lichaam moeten krijgen en mw. van de Brom gerust kunnen gaan slapen. Een controle eens per 2 weken en later per 4 weken zal hen helpen om deze gebeurtenis te verwerken.

Door bij de mensen thuis te komen voelen zij zich meer vertrouwd en autonoom en is het opnemen van informatie makkelijker. Doormiddel van diverse mogelijkheden zoals 3D plaatjes van het hart op een tablet, een filmpje of mogelijk in de toekomst te werken met een VR bril kan ik laten zien wat het probleem in het hart is geweest als aanvulling en herhaling op wat zij te horen hebben gekregen van de cardioloog en/of huisarts. 

Dhr. de Jong (58 jaar) heeft een uitgebreide cardiologische voorgeschiedenis en heeft inmiddels de diagnose hartfalen gekregen (Ejectiefractie van 24%). Dhr. is onder controle bij zijn cardioloog in het ziekenhuis en heeft nauw contact met de huisarts. Dhr. de Jong woont alleen en heeft weinig mensen om zich heen. Dhr. is de laatste jaren veelvuldig opgenomen geweest ivm decompensatie cordis (veel vocht vasthouden) en wordt dan vervolgens in het ziekenhuis ‘ontwatert’ met furosemide of bumetanide iv. Dhr. geeft aan soms wel eens zijn medicatie te vergeten en niet altijd het nut inziet van de vochtbeperking van 1,5 liter per dag. Dhr. oogt somber en door zijn hartfalen kan hij niet meer werken. De huisarts heeft weinig tijd ivm dagelijks een overvol spreekuur en vaak is het te laat als de huisarts erachter komt dat dhr. de Jong weer overvuld is. Dhr. de Jong is inmiddels op de afdeling cardiologie de welbekende ‘draaideur patiënt’.

In bovenstaande casus is er voor mij als ‘cardiologisch verpleegkundige aan huis’ genoeg te doen! Voor deze patiënt is heropname inmiddels normaal geworden maar dit kan naar mijn idee voorkomen worden. Het scheelt niet alleen kosten maar ook een bed op soms een overvolle cardiologie voor acute cardiologische patiënten en mogelijk frustratie bij de patiënt zelf en de huisarts. Door dhr. de Jong wekelijks te bezoeken en te informeren naar zijn medicatiegebruik (therapietrouw) een sociaal praatje te maken (aandacht) en hem te controleren op zijn vochtintake, bloeddruk, vocht in de benen en evt. labwaarden, kan een ziekenhuisopname voorkomen worden wat kosten bespaard.

Doordat ik bij de mensen thuis kom heb ik ook een signalerende functie. Als ik observeer dat het hartritme bij een patiënt irregulier is kan ik overleg plegen met de huisarts of als er decompensatie (vocht vast houden) op de loer licht kan ik bloed afnemen na overleg met de huisarts. Maar ook bij regelmatige bloeddruk controle is mogelijk medicatiewijziging van belang. Ook kan in de thuissituatie na overleg met de huisarts bloed kunnen afnemen en evt. wijzigen van medicatie.